Aanmelden Dental365 Breda

Home
Contact
Aanmelden Dental365 Breda

Dental365 Spoed Tandarts Breda

Dental365 Breda is open per 01 oktober 2022!

Locatie: Stadionstraat 11, 4815 NC Breda

Gelieve onderstaande gegevens correct in te vullen. Na ontvangst en controle van deze gegevens zullen wij de juiste overeenkomst opstellen en naar u mailen. Deze kunt u dan eenvoudig digitaal ondertekenen.

Mocht u vooraf nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen met Ingrid van Dam (Customer Service Manager) – email: H.lerrick@dental365.nl

"*" geeft vereiste velden aan

Stap 1 van 3

33%

Lid van waarneemkring?*

Nee, geen lid

Bergen op Zoom

Kring Breda

Kring Etten-Leur

Kring Oosterhout

Kring Roosendaal

Kring Tilburg

Kring Zevenbergen

Anders

Naam van de praktijk*

Naam van de praktijkhouder/-eigenaar*

Dient hetzelfde te zijn die ook de overeenkomst ondertekent

Voornaam Achternaam

E-mailadres*

Naar dit e-mailadres sturen wij ook uw overeenkomst

Mobiel*

Keuze Ingangsdatum - Looptijd - Stoelen

Gewenste ingangsdatum overeenkomst*

AUB LET OP! Wilt u z.s.m en t/m 31-12-2022 kosteloos gebruik (gaan) maken van onze spoedgevallendienst Dental365 Breda? Dan kunt u het beste als ingangsdatum [zo spoedig mogelijk] kiezen. Uw overeenkomst gaat dan in per 01-01-2023. De facturatie voor de jaarlijkse bijdrage ontvangt u dan ook altijd in de maand januari.

Gewenste looptijd overeenkomst*

Aantal tandarts behandelstoelen*

Hoe extra stoelen te berekenen? - 1 tandarts behandelstoel is altijd inbegrepen in het basistarief. Vervolgens kijken we naar de extra stoelen. - Een stoel wordt als extra stoel (250€ per stoel per jaar) gerekend als deze voor minimaal 2 dagen of meer in de week door één of meerdere tandartsen wordt gebruikt.

Ondertekenaars

Zijn er meer ondertekenaars?*

Nee

Ja

Namen van alle ondertekenaars

Als er meer ondertekenaars zijn, gelieve per regel de voor-/achternaam en functie te vermelden.

Gaat één van u de overeenkomst ondertekenen?

Ja, ik teken met toevoeging "mede namens.."

Nee, ieder apart

Overige info

E-mailadres praktijk

Website van uw praktijk

Tel.nummer van uw praktijk

Uw vragen en/of opmerkingen

Spambeveiliging

Voordat u uw aanmelding verzendt, kunt u controleren of u alle velden goed heeft ingevuld. Indien ja, dan kunt u verzenden. Anders kunt u teruggaan om de correcties door te voeren. ====== {all_fields} ====== Kloppen de gegevens? U kunt nu verzenden.

Δ

Dental365 Spoed Tandarts is een uniek concept in de tandheelkunde. Wij zijn 7 dagen per week 24 uur telefonisch bereikbaar voor spoedgevallen. Iedereen kan bij ons terecht, ook al heeft u geen eigen tandarts. Door onze unieke werkwijze beroepen tandartspraktijken zich daarom steeds vaker op onze dienstverlening.

Ik ben tandarts en wil mijn spoeddienst uitbesteden